Lesão no Joelho: Quando a Cirurgia é Realmente Necessária?

Mon, 01 Jun 2026 22:13:36 GMT

Principais Estruturas do Joelho e Indicação Cirúrgica

Receber o diagnóstico de uma lesão no joelho pode ser assustador e a primeira dúvida que surge na mente da maioria dos pacientes é se essa lesão requer cirurgia ou não. Na Ortopedia moderna, baseada em evidências, a maior parte das lesões de estruturas do joelho não requer obrigatoriamente um procedimento cirúrgico.

A decisão entre tratamento cirúrgico ou não, também chamado de conservador, vem da análise minuciosa do paciente e sua demanda física, do momento de vida em que esse paciente se encontra e do nível de performance que precisamos extrair no futuro próximo.

Entenda como esse contexto todo define a escolha do tratamento.

O joelho é uma articulação complexa. O tratamento varia drasticamente dependendo de qual estrutura foi lesionada:

Lesões Ligamentares

Os ligamentos são as estruturas que estabilizam o joelho. Uma ruptura, especialmente do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), é comum em esportes. A cirurgia é fortemente indicada quando:

o paciente é jovem e deseja retornar a esportes de alto impacto com mudanças bruscas de direção (futebol, basquete, tênis), chamados de "pivotantes"
há sensação crônica de "falseio" (o joelho cede durante atividades diárias) ou dor

Pacientes com baixa demanda física muitas vezes podem ser tratados apenas com reabilitação muscular se, após o trauma inicial, permanecerem com os sintomas controlados.

Algumas lesões, como a lesão do Ligamento Colateral Medial, podem ter alto potencial de cicatrização e, portanto, podem ser manejadas com imobilização parcial e temporária e posterior reavaliação.

Lesões Meniscais

Os meniscos são estruturas que funcionam como amortecedores no joelho, participando também da estabilização articular. Sua lesão pode ser isolada, mas frequentemente está associada a rupturas ligamentares. Indica-se tratamento cirúrgico quando:

a lesão é aguda e traumática em um menisco de tecido biologicamente viável
causa o deslocamento de um fragmento do menisco para a articulação causando um bloqueio mecânico (impede o movimento livre do joelho para esticar ou dobrar)
não responde ao tratamento conservador e causa sintomas e sinais (a exemplo do flap meniscal, que se dobra contra o osso e causa sua inflamação e consequentemente dor)

Não é raro encontrar lesões meniscais em joelhos que não apresentam sintomas. Esse achado de exame é "acidental" e reforça o fato de nem sempre haver necessidade de tratamento cirúrgico para alterações dessa estrutura.

Desgaste da Cartilagem e Artrose

O desgaste articular é um processo natural e progressivo do corpo humano. Os tratamentos cirúrgicos são geralmente indicados para casos avançados ou de falha no controle dos sintomas. A primeira linha de tratamento sempre é o equilíbrio muscular e fortalecimento e é a falha desse primeiro passo que nos leva a avaliar quais outras ferramentas podem ser úteis no tratamento, sempre com foco em qualidade de vida e manutenção da função .

Em alguns casos existe uma dissociação clínico-radiológica , ou seja, os sintomas apresentados pelos pacientes com artrose não são necessariamente proporcionais às lesões e alterações evidenciadas nos exames de imagem. Isso faz com que o exame radiológico sozinho seja insuficiente na indicação do tratamento cirúrgico.

Critérios que precisamos avaliar

A clínica , ou seja, as queixas e os sintomas do paciente precisam ser avaliadas minuciosamente junto dos exames complementares . Radiografias e ressonâncias sozinhas não são suficientes para indicar um procedimento cirúrgico para ninguém.

Precisamos avaliar:

dor, sintomas mecânicos (travamento, bloqueio, instabilidade objetiva) e sua permanência após o tratamento conservador inicial
demanda e nível de performance
idade
momento (a lesão requer tratamento urgente? podemos esperar até as férias? podemos esperar até o final da temporada?)

Conclusão

O tratamento de lesões no joelho evoluiu. Hoje, uma boa fisioterapia pode evitar cirurgias desnecessárias em milhares de pacientes. No entanto, toda lesão merece atenção especial para que seja tratada e acompanhada de maneira eficaz, seja ela cirúrgica ou não. O objetivo final é sempre melhorar ou não perder qualidade de vida e de movimento . É imprescindível a avaliação rigorosa com o especialista para que juntos, médico e paciente possam definir qual será o melhor curso de tratamento para obter o melhor desfecho.

Se você tem o diagnóstico de uma lesão ou tem uma queixa que precisa ser investigada, agende uma consulta e vamos entender melhor o que precisamos fazer para ajudá-lo.

Autor e responsável técnico: Dr. Victor Kenzo Arashiro (CRM SP 217.231 |RQE 125.225 | Membro SBOT & SBCJ)