Cirurgia de Joelho | Ortopedia e Traumatologia

A instabilidade patelar é uma condição em que a patela, antigamente conhecida como rótula, sai do seu alinhamento normal durante o movimento do joelho. Isso pode acontecer por alterações anatômicas congênitas e/ou traumas, levando a episódios de luxação, que podem ocorrer uma única vez ou se tornar recorrentes.

A instabilidade patelar pode estar relacionada a fatores como:

• Alterações no formato da patela ou da tróclea do fêmur
• Fraqueza ou desequilíbrio muscular, especialmente do quadríceps
• Desalinhamento do eixo dos membros inferiores
• Hiperfrouxidão ligamentar
• Traumas esportivos ou quedas

Quando não tratada adequadamente, essa condição pode levar a lesões de cartilagem, dor persistente e limitação das atividades.

A instabilidade patelar pode, em alguns casos, ser pouco dolorosa, mas com frequência provoca sintomas que interferem na rotina do paciente. A sensação de que a patela “sai do lugar” ou pode deslocar-se a qualquer momento costuma gerar insegurança e limitação funcional.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor, principalmente após os episódios de luxação
• Sensação de instabilidade ou falseio
• Episódios de luxação ou subluxação
• Inchaço ou derrame articular
• Dificuldade para subir escadas, correr ou agachar

O diagnóstico é realizado por meio de:

• Exame físico detalhado, com testes específicos para avaliar a estabilidade patelar
• Radiografias, que ajudam a analisar a anatomia óssea
• Ressonância magnética, que permite avaliar cartilagem, ligamentos e estruturas associadas

A identificação da causa da instabilidade é essencial para definir o tratamento mais adequado.

O tratamento da instabilidade patelar pode seguir duas abordagens principais: conservadora ou cirúrgica, dependendo da gravidade dos sintomas, das alterações anatômicas e da frequência dos episódios de luxação.

Tratamento conservador

Indicado principalmente após o primeiro episódio de luxação ou em casos de instabilidade pouco frequente. Pode incluir:

• Uso de analgésicos e anti-inflamatórios
• Medidas para controle do inchaço
• Fisioterapia para fortalecimento muscular
• Exercícios de propriocepção e controle neuromuscular

O objetivo é restaurar o equilíbrio muscular e melhorar o controle da articulação, reduzindo o risco de novos episódios.

Tratamento cirúrgico

Indicado quando há instabilidade recorrente, alterações anatômicas importantes ou falha do tratamento conservador. Os procedimentos podem incluir:

• Reconstrução ligamentar, como do ligamento patelofemoral medial
• Realinhamento do aparelho extensor (patela e tendões adjacentes a ela)
• Correção de alterações ósseas, quando necessário
• Tratamento de lesões de cartilagem associadas

O tratamento é realizado com planejamento individualizado e acompanhamento seriado e constante.

Durante a consulta, realizo uma avaliação completa e individualizada, considerando fatores como:

• Idade do paciente
• Nível de atividade física
• Potencial de crescimento
• Presença de alterações anatômicas
• Lesões associadas

Com base nessa análise, defino o plano de tratamento mais adequado, que pode incluir:

• Reabilitação com fisioterapia e fortalecimento muscular
• Orientações de atividade física e prevenção
• Uso de órteses em momentos específicos
• Procedimentos cirúrgicos, quando indicados

Busco sempre explicar de forma clara o diagnóstico e as opções terapêuticas, para que o paciente participe ativamente das decisões. O foco do tratamento é restabelecer a estabilidade do joelho, reduzir a dor e permitir o retorno seguro às atividades diárias e esportivas.

Cirurgia de Joelho | Ortopedia e Traumatologia

Olá, me chamo Victor Kenzo Arashiro, sou médico ortopedista especializado em cirurgia do joelho, com interesse particular em lesões esportivas pediátricas. Minha jornada na Medicina começou na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, onde me formei pela 53ª turma e realizei minha residência em Ortopedia e Traumatologia. Essa instituição é um pilar na minha formação e, hoje, continuo a contribuir como voluntário junto de residentes e estagiários.

Acredito que a promoção da saúde e do bem-estar é tão crucial quanto o tratamento de doenças e lesões. Com um aperfeiçoamento em lesões esportivas na criança e no adolescente no Boston Children’s Hospital, tenho me dedicado a oferecer um atendimento de excelência, especialmente em casos de lesões ligamentares, meniscais e osteocondrais. Minha formação inclui cursos e treinamentos de reconhecimento nacional e internacional, como AO Trauma e Cadaver Labs, que me permitem estar sempre atualizado nas melhores práticas.

Sou membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) e da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), reforçando meu compromisso com a prática ética, técnica e continuamente atualizada.

Se você ou seu filho estão enfrentando problemas relacionados ao joelho, estou aqui para ajudar. Meu objetivo é oferecer um cuidado focado nas suas necessidades, fornecendo o suporte necessário para uma recuperação eficaz e saudável.