Quando lesões do joelho são consideradas urgências ?

Aviso legal: este artigo tem caráter puramente informativo e educativo, não substituindo, em nenhuma hipótese, a consulta médica presencial e a avaliação de um especialista

Sofrer uma pancada, trauma torcional ou sentir um estalo no joelho é uma experiência que pode gerar dor e muita apreensão. A dúvida imediata da maioria dos pacientes é: "posso esperar ou preciso ir ao hospital agora?".

Embora muitas dores articulares possam ser avaliadas com calma no consultório, algumas lesões exigem intervenção médica imediata para evitar danos permanentes, sequelas ou piora da lesão. Entenda quais são os sinais de alerta de que o seu caso é uma urgência.

Entendendo a urgência

Por definição, “urgência" é a condição que requer atendimento e tratamento ágil e breve no intuito de evitar piora do quadro, complicações ou sequelas. Elas não precisam necessariamente colocar a vida de alguém em risco.

Na Ortopedia, consideramos algumas fraturas, luxações, infecções e lesões neurológicas como casos urgentes. Quando diagnosticados no pronto socorro, geralmente se faz necessária internação hospitalar para resolução do quadro pela equipe de retaguarda cirúrgica.

Agora, em relação às lesões que requerem um especialista em Cirurgia do Joelho, nem sempre o pronto socorro será capaz de tratá-las. Luxações meniscais causando bloqueio da articulação, presença de corpos livres e infecções pós operatórias são casos em que existe a urgência, mas também exigem capacitações específicas de um especialista, além de exames de alta complexidade que, na maioria das vezes, não estão disponíveis no atendimento inicial.

Então, como saber se minha lesão é urgente?

Existem alguns sinais e sintomas que são considerados alarmantes. De forma geral, toda contusão, pancada, torção que gere dor e prejuízo à função do membro merece uma avaliação ortopédica para que sejam descartadas fraturas e luxações. Fora isso, precisamos ficar atentos quando vemos:

• Dor incapacitante: intensa e que não cede com uso de medicamentos comuns e repouso
• Perda de função do membro: não permite andar ou apoiar o peso do corpo sobre o membro
• Bloqueio articular / Limitação mecânica do movimento: não consegue dobrar ou esticar o joelho por completo
• Desvios / deformidades do membro
• Exposição de estruturas: músculos, tendões, ossos visíveis através da lesão da pele
• Perda de sensibilidade, de força ou redução da perfusão sanguínea 

Na presença destes, vá ao pronto socorro o mais brevemente possível. 

Lesões de joelho que parecem inofensivas, mas são perigosas

Algumas lesões não são diagnosticadas no pronto atendimento com exames simples. Geralmente o paciente é liberado com encaminhamento para o especialista e uma solicitação de Ressonância Magnética que vai trazer um diagnóstico e informações mais detalhadas. 

Por vezes, alguns sintomas persistem, mas você consegue continuar fazendo suas atividades diárias, mesmo que com alguma dificuldade; é comum ocorrer episódio de agudização de algum problema - uma dor em pontada, um travamento do joelho, um movimento incompleto.

No entanto, o fato de você conseguir fazer as atividades cotidianas não significa que aquela lesão não possa ser prejudicial. Muitas vezes ela pode acabar causando outras lesões associadas. 

• Menisco luxado: o menisco é uma estrutura intra articular relacionada ao amortecimento de cargas e estabilização do joelho. Quando lesionado pode sair de sua posição natural e causar bloqueio mecânico do joelho, que se traduz em uma incapacidade de realizar o movimento completo, seja de flexão, seja de extensão do joelho - além de dor. Esse bloqueio articular precisa ser corrigido.

• Corpo livre intra articular: lesões da cartilagem e do osso adjacente, implantes de cirurgias prévias e outras estruturas podem acabar soltas dentro do joelho. Isso pode passar desapercebido até o momento em que esse “corpo livre” fica em uma posição que bloqueia o movimento e gera impacto em outras estruturas. Ele precisa ser fixado ou retirado.

• Infecções pós operatórias: complicação que ninguém gosta de ver, mas que existe. Apesar de todos os cuidados que adotamos, o pós operatório pode evoluir mal com um processo infeccioso. No surgimento de sintomas sistêmicos que indiquem um processo infeccioso é sempre bom agir rápido e com cautela; dependendo do momento e do quadro a limpeza dessa infecção pode salvar os resultados da cirurgia previamente realizada

Fiz o exame e esse é meu diagnóstico. E agora?

Bom senso e comunicação. A saúde sempre é prioridade, então avise seu médico.
Não tem um médico? Agende com um especialista. É um caso grave? Vá ao pronto socorro. 

Nos casos urgentes dentro da Cirurgia do Joelho existem maneiras de agilizar o processo todo para conseguir o tratamento adequado o mais breve possível e cuidados que podem ser tomados à fins de evitar lesões subsequentes. 

Se identificou com a situação, precisa de acompanhamento especializado ou permanece com dúvidas ? Entre em contato, agende sua consulta e vamos conversar ! 

Autor e responsável técnico: Dr. Victor Kenzo Arashiro (CRM SP 217.231 |RQE 125.225 | Membro SBOT & SBCJ)